六淫与六气以及相互转化

易之为书也,广大悉备。有天道焉,有人道焉,有地道焉。兼三才而两之故六,六者非他也,三才之道也。

《系辞》

三才之道是我们文化中永恒的话题,三生万物,人不是一个孤立的个体,只有置身六合之内,天地之间的人才是真正的人。

天、地、人是三才,天有阴阳,地有阴阳,人亦有阴阳,三而两之,创造出了我们的六。

六淫的“淫”,有太过和浸淫之意。“六淫”亦可理解为六气太过,或令人致病的六气。

六淫者,寒暑燥湿风热是。
然六淫天之常气,冒之则先自经络流入,内合于脏腑,为外所因。

宋·陈无择《三因极一病证方论》

六淫,即风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪的统称。淫有太过和浸淫之意。
但在正常的情况下风、寒、暑、湿、燥、火,称为”六气”,是自然界六种不同的气候变化。”六气”是万物生长的条件,对于人体是无害的。

六淫 六气
六淫 六气

人以天地之气生,四时之法成。

《素问•宝命全形论》

即是说人依靠天地之间的大气和水谷之气而生,亦循四时生长收藏的规律而成长发育。同时,人们在生活实践中逐步认识了它们的变化特点,产生了一定的适应能力,所以正常的六气不易于使人致病。

当气候变化异常,六气发生太过或不及,或非其时而有其气(如春天应温而反寒,秋天应凉而反热等),以及气候变化过于急骤(如过剧的暴热、暴冷等),在人体正气不足,抵抗力下降时,六气才能成为致病因素,并侵犯人体发生疾病。这种情况下的六气,便称为”六淫”。淫有太过和浸淫之意。由于六淫是不正之气,所以又称其为”六邪”。是属于外感病的一类致病因素。

外感性:多从肌表、口鼻侵入人体而发病,其所致疾病称为“外感病”。

季节性:致病有明显的季节性,如春季多发风病,长夏多湿病等。

地区性:致病常与生活工作的区域环境密切相关,如久居潮湿环境多湿病,西北多燥病等。

相兼性:既可单独侵犯人体发病,又可两种以上同时侵犯人体而致病,如风寒感冒、风寒湿痹等。

一、风邪

风邪的基本概念

  1. 凡致病具有善动不居、轻扬开泄等特性的外邪。
  2. 风邪侵人所发病证——外风证。
  3. 风为春季的主气,但四季皆有,故风邪致病以春季为多,但不限于春季。

风邪的性质和致病特征

1、风为阳邪,轻扬开泄,易袭阳位

风邪善动不居,具有轻扬、升发、向上、向外的特性而属阳邪。

风性开泄——易使理宣泄而开张,可见汗出、恶风等。

易袭阳位

  • 上部:头——头痛、项强;
  • 肺——鼻塞、咽痒、咳嗽;
  • 肌表——汗出、恶风、发热;
  • 阳经——阳经受病。

2、善行而数变

善行:发病病位善动不居,游移不定。如风痹之四肢关节疼痛,游走不定等。

数变:发病迅速,变幻无常。如荨麻疹之皮肤瘙痒,此起彼伏。

3、风性主动:其致病具有动摇不定的特征:眩晕、震颤、抽搐、角弓反张、两目上视等。

4、风为百病之长

风邪常兼他邪合而伤人,为外邪致病的先导:因风性开泄,他邪常依附于风而侵人发病。

风邪袭人,致病最多——风邪终岁常在,发病机会多;风邪侵人,无孔不入,可遍及全身。


二、寒邪

寒邪的基本概念

1、凡致病具有寒冷、凝结、收引特性的外邪。

2、寒为冬季的主气,也可见于其它季节。如涉水淋雨、汗出当风等。

3、寒邪侵人所致病证称为外寒

  • 寒客肌表,郁遇卫阳——伤寒。
  • 寒邪直中于里,伤及脏腑阳气——中寒。

寒邪的性质和致病特征

1、寒为阴邪,易伤阳气,如

寒邪袭表,阻遏卫阳——恶寒、无汗。
直中脾胃,损伤脾阳——脘腹冷痛、吐、泻。
直中少阴,损心肾之阳——恶寒肢冷,下利清谷。

2、寒性凝滞——气血津液凝结,经脉阻滞不通,不通则痛,如

侵袭肌表——一身尽痛。
犯关节——关节疼痛剧烈(寒痹)。
犯中焦——脘腹冷痛。
寒客肝脉——少腹、阴部冷痛。

3、寒性收引——气机收敛,腠理、经络、筋脉收缩挛急,如

侵袭肌表——恶寒无汗。
寒客血脉——头身疼痛脉紧。
寒客关节——关节屈伸不利。


三、湿邪

湿邪的基本概念

1、凡致病具有重浊、黏滞、趋下特性的外邪。

2、湿为长夏的主气,也可见于其它季节。

3、湿邪侵人所致病证称为外湿——多由气候潮湿、涉水淋雨、居处潮湿而致。

湿邪的性质和致病特征

1、湿为阴邪,易损伤阳气,阻遇气机,如

湿性类水——故为阴邪;
阴胜则阳病——尤以损伤脾阳为主;
气机升降失常——胸闷、脘痞、二便不爽。

2、湿性重浊

重——临床表现以沉重感为特征——头重如裹、四肢沉重(湿痹)。
浊——指分泌物、排泄物秽浊不清——如下痢脓血、赤白带下。

3、湿性黏滞

黏即黏腻,症状的黏滞性——分泌物、排泄物黏滞,如二便黏腻不爽。
滞即停滞,病程的缠绵性——起病隐缓,病程迁延,反复发作,缠绵难愈。

4、湿性趋下,易袭阴位——湿性重浊,类水而就下,易伤人体下部,以腰膝以下症状为多。


四、燥邪

燥邪的基本概念

1、凡致病具有干燥、收敛等特性的外邪。

2、燥为秋季的主气,兼邪不同可分:

凉燥——由燥与寒合所致;
温燥——由燥与热合所致。

3、燥邪伤人,发为外燥——由外感燥邪,肺卫失宣所致。

燥邪的性质和致病特征

1、燥性干涩,易伤津液——口鼻干燥、咽干口渴,皮肤干涩、甚则皲裂,毛发不荣,小便短少,大便干结。

2、燥易伤肺——损伤肺津,使肺宣降失职,现干咳少痰,痰粘难咯,喘息胸痛,痰中带血。


五、火(热)邪

火(热)邪的基本概念

1、凡致病具有炎热升腾等特性的外邪。

2、火热无明显的季节性,四季均可发生。

3、火热侵人所致病证称为外感火热病证或外火证。

4、火与热的异同

相同点:本质皆为阳盛,均为外感六淫邪气,致病基本相同。

主要区别

  • 热属阳,其性弥漫,临床多全身弥漫性发热征象。
  • 火属阴,其性结聚,临床多局部红肿热痛等症状。

火(热)邪的性质及致病特征

1、火热为阳邪,其性趋上

火热之性燔灼升腾——故为阳邪;
阳胜则热:高热、烦渴、汗出、脉洪数等症。
火性趋上:火热病证以头面部多见:头痛、咽痛、唇烂等。

2、火热易扰心神——心恶热,故见心烦失眠、狂躁不安,神昏谵语。

3、火热易伤津耗气

伤津——迫津外泄,消灼阴津——口渴喜饮,咽干舌燥,尿赤便秘。
耗气——壮火食气,气随津泄——体倦、乏力、少气。

火热易生风动血

生风:火热燔灼肝阴,使肝阳亢奋,肝风内动,致高热、抽搐、角弓反张等。
动血:热邪灼伤脉络,迫血妄行,致各种出血。

火热易致疮痈——热邪腐蚀血肉——疮疡痈肿。


六、暑邪

暑邪的基本概念

1、夏至以后,立秋以前,凡致病具有炎热、升散、兼湿特性的外邪。

2、暑邪为夏季的主气,致病有明显的季节性

先夏至日为病温;后夏至日为病暑

3、暑邪致病

伤暑——起病缓,病情轻。

中暑——发病急,病情重。

暑邪的性质及致病特征

1、暑为阳邪,其性炎热——暑邪伤人多见高热、心烦、面赤、脉洪大等阳热症状。

2、暑性升散,扰神伤津耗气

上扰心神头目——心胸烦闷不宁,头昏,目眩,面赤。

开泄腠理,汗多伤津,气随津泄——津气伤则口渴尿赤,气短乏力。

3、暑多挟湿

发热、烦渴——暑热症。

身热不扬,四肢困倦、胸闷呕恶、便溏——湿滞症状。

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